LE BLOG DES ETUDIANTS INFIRMIERS!!!

Aujoud'hui, environ 437 000 infirmier(e)s exercent en France. Ils se repartissent dans de trés nombreux secteurs d'activité et plusieurs spécialisations faisant la richesse de la profession. La profession est a 87% féminine. La majorité des infirmier(e)s exercent dans un établissement de santé privé ou public (73%). Le Diplôme d'Etat d' Infirmier est reconnu dans toute l'Union Européenne, permettant une liberté de circulation totale. Actuellement de nombreux postes sont vacants dans le secteur hospitalier suite a une pénurie de personnel...

POUR DEVENIR INFIRMIER:

Les infirmiers sont titulaires d'un Diplôme d'Etat (IDE = Infirmier Diplômé d'Etat) qui se prépare dans les Instituts de formation en soins infirmiers (IFSI). Pour rejoindre la formation il faut réussir les épreuves de sélection du concours d'admission en IFSI (Plus d'infos).

La formation en IFSI est de 37 mois et demi (4760 heures reparties en 2380 heures d'enseignemants théorique et 2380 heures de stages), organisée en modules , complétés par des stages cliniques.

Les IFSI forment des infirmiers polyvalents qui peuvent dès la sortie du diplôme exercer dans de nombreux secteurs d'activité. Environ 30 000 étudiants (quota 2003) sont admis chaque année en première année de formation en IFSI.
PRESENTATION DE LA PROFESSION :

Au service des personnes en matière de santé, l'infirnière assume la responsabilité de l'ensemble des soins infirmiers que requièrent : la promotion de la santé, la prévention de la maladie, les soins aux malades.

Pour cela, elle aide la personne soignée : à maintenir et recouvrir son indépendance et son autonomie autant que possible, à développer son potentiel de santé, à soulager sa souffrance, à vivre ses derniers moments.

Par: l'aide matérielle et psychologique dans les actes quotidiens perturbés par la maladie (respiration, alimentation, hygiène...), l'accompagnement dans la maladie physique ou mentale et lors des soins, la réalisation des prescriptions médicales (injections, pansements...), l'éducation de la personne ou d'un groupe pour maintenir ou restaurer sa santé, l'organisation des soins et la collaboration avec les autres travailleurs sanitaires et sociaux.

DEFINITIONS

- Code de la santé publique, Article L4311-1

"Est considérée comme exerçant la profession d'infirmière ou d'infirmier toute personne qui donne habituellement des soins infirmiers sur prescription ou conseil médical, ou en application du rôle propre qui lui est dévolu. L'infirmière ou l'infirmier participe à différentes actions, notamment en matière de prévention, d'éducation de la santé et de formation ou d'encadrement.."

- Notre profession est régie par les dispositions du code de la santé publique, depuis le décret n° 2004-802 du 29 juillet 2004 (le Décret de compétence du 11 février 2002 est abrogé) Cliquez ici pour plus d'informations

Article R. 4311-1
L'exercice de la profession d'infirmier ou d'infirmière comporte l'analyse, l'organisation, la réalisation de soins infirmiers et leur évaluation, la contribution au recueil de données cliniques et épidémiologiques et la participation à des actions de prévention, de dépistage, de formation et d'éducation à la santé.Dans l'ensemble de ces activités, les infirmiers et infirmières sont soumis au respect des règles professionnelles et notamment du secret professionnel.Ils exercent leur activité en relation avec les autres professionnels du secteur de la santé, du secteur social et médico-social et du secteur éducatif.

LES DEBOUCHES:

Ils sont très variés, permettant de répondre à tous les souhaits:

- Hôpitaux en soins généraux (services de medecine, chirurgie, réanimation, urgence, bloc opératoire, consultations...) ou psychiatriques, publics ou privés, cliniques, centres de rééducation fonctionnelle,
- Santé scolaire,
- Centres de soins, dispensaires, associations, centre de prévention
- Exercice libéral (après 3ans d'expérience),
- Maisons de retraite ou service de maintien à domicile des personnes âgées,
- Entreprises,
- Armée, Sapeurs Pompiers, SMUR, humanitaire...

Le Diplôme d'Etat d'infirmière délivré en France permet d'exercer dans les pays de l'Union Européenne

CONDITIONS DE TRAVAIL

Elles sont très variables selon les secteurs d'activité.
Dans les secteurs d'hospitalisation, les horaires de travail sont irréguliers. Il est possible de travailler le matin, l'après midi, la nuit, les jours fériés et les week end. Cela dépend bien sur du service de soins. Les amplitudes horaires sont variées: 8, 10 ou 12 heures de travail par jour. Chaque service de soins est différent est applique des conditions de travail qui lui sont propres. Ces horaires atypiques sont souvent difficiles à concilier avec une vie de famille. Par contre ils ont l'avantage de libérer des jours de repos en pleine semaine et/ou de travailler peu de jours dans la semaine quand l'amplitude journalière est importante (exemple : 12 heures de travail par jour = en moyenne 3 jours de travail par semaine).

Voici quelques exemple d'amplitude de travail.

- Benedicte travaille dans un service de médecine (cardiologie). Elles est présente en moyenne 5 jours par semaine. Son temps de travail quotidien est de 7 heures. Elle a deux amplitudes horaires de travail possibles reparti dans la semaine: 6H30-13H30 ou 13H15-20H15. Elle travaille en moyenne un week end sur deux si l'effectif le permet !

- Martine est infirmière dans un lycée. Elle est présente en moyenne 5 jours par semaine. Son temps de travail quotidien est de 7 heures. Son amplitude horaire est tous les jours : 9H00-16H00. Elle ne travaille pas les week ends.

- Cedric est infirmier dans un service de réanimation polyvalente. Il est présent en moyenne 3 jours par semaine. Son temps de travail quotidien est de 12 heures. Son amplitude horaire est tous les jours : 7H00-19H00. Il alterne le travail pendant 3 mois de jour puis 3 mois de nuit. Il fait en moyenne un week end sur deux.

A savoir :

- Les aides-soignants, les infirmiers et les cadres hospitaliers sont 14,5% à "souvent" envisager de quitter leur profession, pour des raisons principalement psychologiques et faute de perspectives professionnelles

- Les jeunes infirmiers accèdent a l'emploi en moins d'un mois !

SPECIALISATIONS POSSIBLES:

- Puéricultrice
1 an de formation
La formation peut suivre immédiatement l'obtention du D.E

- Infirmière anesthésiste (IADE)
2 ans de formation
Ne peut se faire qu'après 2 années d'exercice professionnel infirmier

- Infirmière de bloc opératoire (IBODE)
18 mois de formation
Ne peut se faire qu'après 2 années d'exercice professionnel infirmier

EVOLUTION DE CARRIERE

Vers des fonctions de cadre de santé:

- soit fonction de management d'un service de soins,
- soit fonction de formateur en soins infirmiers,
après obtention du diplôme correspondant (10 mois de formation après 4 ans au moins d'exercice professionnel.

LA PENURIE

La France connaît une pénurie très importante de personnel infirmier, qui devrait encore s'accroitre dans les prochaines années. Le secteur de soins aux personnes âgées et la région Ile de France semble être les plus touchés par ce manque d'infirmiers. 8,5%* des postes d'infirmières seraient vacants dans les maisons de retraite ! En Ile de France, près de 6000** postes sont à pourvoir dans les établissements hospitaliers et médico-sociaux ...

Les causes de cette pénurie ?

- Réduction du temps de travail
- Vieillissement de la population française entraînant une augmentation de l'offre de soins.
- Augmentation du besoin en soins a domiciles
- Vieillissement de la population infirmière entraînant de nombreux départs à la retraite
- Formation peu valorisante, conditions de travail difficiles : La moyenne de vie d'exercice d'une infirmière serait de 10 ans !
- Manque d'anticipation de l'Etat ? Durant plusieurs années, jusqu'en 1999, des réductions de quota ont été enregistré dans de nombreuses écoles

Depuis l'année 2000, les quotas d'admission en IFSI ont été augmenté de manière significative mais cela ne semble pas suffir, 10% des places seraient non pourvues et 23% des etudiants admis en première année n'iraient pas jusqu'a la fin de la formation.*** Ce qui signifie que seulement 70% des etudiants sont diplomés sur le quota de départ (30 000 places en 2003)

La solution a la crise que connait la profession infirmière viendrait de la refonte du système de formation. "Et si la licence était le remède à la crise que traverse la profession d'infirmier ?"

Rappelons que la pénurie d'infirmières est un phénomène mondial. Vous trouverez des articles sur le site www.emploisoignant.com

LE CALCUL DE DOSE

But :
administrer la bonne dose ; la prescription médicale ne correspondant pas toujours à la présentation du produit.

Parfois, la posologie tient compte du poids.

Il faut prélever la dose exacte en fonction des paramètres et de la concentration du produit . Ce travail relève de la responsabilité des infirmières.

1°/ La concentration

Il existe des ampoules isotonique
il existe des ampoules hypertonique.
Attention ; ne jamais faire d'intramusculaires avec de l'hypertonique.

Les flacons ont des volumes de 500 ml, de 250 ml, 125 ml et 1litre.

Peu importe la présentation du produit, la contenance des ampoules et les flacons, seule la concentration est à prendre en compte.

Parfois l'aspect extérieur du flacons est identique pour des concentrations différentes ; il faut faire attention à la confusion.

2°/ Calcul de débit de perfusion

Il s'exprime en goutte par minute.
1 ml égale 20 gouttes
pour les produits sanguins, se référer aux indications des fabricants.
En général, 1 ml égale 28 gouttes.

Il existe d'autres méthodes pour le calcul du débit.
-- chez les enfants le METRISET :1 ml égale 60 gouttes
-- les patients sous pompe électrique : nombre de ml par heure
-- les DIALAFLOW : régulateur de perfusion en ml par heure.

Formule : nombre de ml du flacons X 20
nombre de minute

La prescription médicale doit toujours contenir la quantité et la durée de la perfusion.

Parfois, des électrolytes ou des médicaments sont rajoutés dans le flacon.
Si la quantité est inférieure ou égale à 20 ml, on n'en tient pas compte et on rajoute.
Si la quantité et supérieure 20 ml, il faut enlever ce volume de la quantité totale et rajouter le produit médical dans la perfusion.

Lors du calcul du débit, ne pas tenir compte de ce rajout.

Le compte de goutte minute s'effectue au chevet du patient .

EXAMEN GYNECOLOGIQUE


CLINIQUE
- sur la table de gynéco ; vessie et rectum vide avec bon éclairage et attention
- palper abdominal pour évaluer la douleur et mettre en évidence des tumeurs palpables
- examen au spéculum : de la vulve, du méat urinaire puis pose du spéculum pour exploration vaginale, du col et leucorrhées.
- toucher vaginal : avec 1 ou 2 doigts combiné au palpetr abdominal permet l'exploration du col et de l'utérus puis des annexes à la recherche de masse pelvienne.
Combiné au touché rectal pour apprécier le volume utérin, consistance et place.
- toucher rectal : recherche de masse ou collection dans le cul de sac de Douglass ; pratiqué chez la jeune fille vierge à la place du toucher vaginal.

PARACLINIQUE
- Coloscopie : observation du col avec une loupe grossissante 15 à 25 fois utilisation d'acide acétique qui blanchit les zones suspectes
et test de Schiller avec du LUGOL coloration en rouge du col sain
examens à but de dépistage de dysplasies avec biopsies possibles
- Frottis : prélèvement qui se fait au niveau du col et du vagin permettant un étalement de cellules sur une lame de verre que l'on fixe et qui permet une observation microscopique ultérieure.
- Examen de la glaire : filance, abondance, aspect (cas de stérilité)

EXPLORATIONS
- hystérométrie
- hystérosalpingographie
- hystéroscopie
- coelioscopie
- culdocentèse
- échographie
- doppler pulsé

PONCTION PLEURALE

DEFINITION
Geste technique consistant à l'introduction d'un trocart (kuss ou boutin) au travers de la paroi, dans l'espace pleural au point d'un épanchement.
Le liquide peut être clair, sanglant, fait d'air.
Il faut piquer le bord supérieur de la cote inférieure.

BUT
- ponction évacuatrice
améliorer la symptômatologie respiratoire, réduire la dyspnée et soulager le patient
- ponction exploratrice / diagnostique
chimie, protéine, albumine, fibrine cyto (néo) et bactério (BK)
RIVALTA + : exsudat avec protéine > 30 g/L : inflammatoire
RIVALTA - : transudat : protéine < 30 g/L : mécanique

INDICATION
Si pleurésie purulente, pour faire un diagnostic

PREPARATION
- dossier : dernière radio, résultat coag
- patient : pas à jeun prémédication, informer rassurer, expliquer.

MATERIEL SPECIFIQUE
Champs stérile, anesthésie locale (XYLO) aspiration et tubes à prélèvement

SURVEILLANCE IDE
Pouls tension de référence, avant la ponction (assis appuyer sur table)
Dépistage des manifestations vagales pendant la ponction (sueur pâleur, hTA, bradycardie) rassurer, pst sec et compressif, acheminer les tubes surveillance pouls TA signes respi.

PARTICULARITE
Ponction lavage de plèvre : pour pleurésie purulente injection de sérum phy + antiseptique
Ponction biopsie : avec aiguille d' ABRAMS
Ponction exsuflation